在上期文章中,艾斯德康向大家介绍了ICF的来源、基本原理与基本特点。本期,为您介绍ICF在相关领域的实际用途与分类体系概述。

ICF用途
ICF为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了一个有效的系统性工具。它可以应用于保健、保险、社会保障、就业、人权、科学研究、制定计划和政策、教育和训练以及经济和人类发展等各个领域。具体体现为:
(1)它提供了研究健康状态结果的一种框架,这种框架是依据科学知识和各个领域专家的经验而建立的;
(2)它确定了说明健康状态的术语,这套术语有助于改进卫生保健工作者、其他领域的人员和残疾人之间的交流,是一种可在不同领域内共同使用的术语系统;
(3)它为认识残疾对个体生活及参与社会的影响提供了理论基础,这一点有着十分重要的意义,人们不仅要对疾病作出诊断,还要对其影响作出分析;
(4)它对健康状态的结果进行定义,有利于提供更好的保健,并为残疾人参与社会生活提供更好的服务。这是提高残疾人生活质量并促进其自立的关键;
(5)它可以对不同国家、不同卫生服务领域的数据进行比较,这是国际上早就期望实现的愿望;
(6)它为卫生信息系统提供一种系统化的编码方案;
(7)它促进对健康状态结果的研究。该系统可以建立更有效的数据收集方法,以收集促进或阻碍残疾人参与社会生活的数据。
具体而言,ICF可以应用于:
(1)统计工具:用于数据采集和编码(人口研究、残疾人管理系统等);
(2)研究工具:测量健康状态的结果,生活质量或环境因素;
(3)临床工具:用于评定,如职业评定、康复效果评定;
(4)制定社会政策工具:用于制定社会、保障计划、保险赔偿系统及制定与实施政策;
(5)教育工具:用于课程设计,确定认知和社会行动需要。
ICF分类体系
ICF使用了部分、成份、结构、领域和类目等分类范畴构建其分类体系。
部分是分类体系是最高的范畴,分类中包括有两个主要亚分类部分:第1部分包括功能和残疾;第2部分包括背景性因素。
成份是部分的构成部分。在第1部分的成份是:身体功能和结构以及活动和参与;在第2部分的成份是:坏境因系和个人因素(其在ICF中没有进行分类)。分类的每种成份按章或领域标题进行组织,在其下有共同的类目或特定的项目。例如,在身体功能分类中,第1章包括所有的精神功能。
结构是成份的下一级构成要素,它通过使用限定值及其相关的编码来定义:第1部分有四种结构,它们是:身体功能的改变、身体结构的改变、能力和活动体现;对于第2部分而言,其结构是环境因素中的有利因素或障碍因素。
领域是与生理功能、解剖结构、行动、任务或生活范围有关的实际和有意义的集合,在各种成份中领域构成了不同的章和节。
类目有不同水平之分,水平构成了提供类目细节(即领域和类目的细微单位)指示的等级性序列:第一级水平包含二级水平的所有项目,其他如此类推。在ICF中,某人的健康状况可以编制一系列交叉在分类不同成份的领域中的编码。按照此种方式,对于每个人而言,在章水平时最大编码数可以达到34个(8个为身体功能、8个为身体结构、9个为活动表现和9个为能力的编码);二级水平编码可以有362个;在三级和四级水平中,共可达到1424个编码,它们构成了分类的全文版。在现实生活中运用ICF,一套3至18个编码就可以适当地描述二级水平精度(三位数字)的实例。